病历档案的质量控制

目的：加强病历档案的质量控制，以提升医院管理水平和医疗质量水平。方法：参照相关标准对我院2008年的所有出院病历进行质检。结果：缺陷病历主要体现在病人基本信息不全、主要诊断选择不正确、诊断不规范、住院病历书写不规范及其他各类缺项等。结论：通过强调病历档案质量的重要性，定期对病历进行考核以及加强终末质检，可以有效的提高病历档案的质量。