Conceptual and practical issues in the detection of local disease clusters: a study of mortality in Hamilton, Ontario

Recent advances in local spatial statistics and operational computing capacity have led to growing interest in the detection of disease clusters for public health surveillance and for improving understanding of disease pathogenesis. Although conceptual reviews and applied examples have appeared in the literature, few studies have addressed the connection between conceptual and practical issues that confront researchers interested in using local statistics to detect disease clusters. Here we review recent literature on the use of local statistics for cluster assessment and focus on the practical issue of assigning correct geographic coordinates. The process of assigning geographic coordinates to an address or postal code, known as ‘geocoding’, is a necessary step in conducting smallarea health analyses. With a study of mortality data from Hamilton, Ontario, we illustrate inaccuracies that may be encountered when using Statistics Canada postal code conversion files. Using the Moran's I and Getis‐Ord Gi and Gi* local spatial statistics to identify significant mortality clusters or ‘hot spots’, we demonstrate that small geocoding errors, even those that affect less than one percent of a total dataset, can have a discernible impact on analytic results. To assist other researchers, we supply guidelines to minimize error introduced by geocoding. These results emphasize the importance of accurate geocoding in local health analyses. Les avancées récentes en statistiques spatiales localisées et en capacité informatique opérationnelle ont conduit à un intérêt croissant dans la détection de foyers de maladies pour fins de surveillance de santé publique, et dans l'approfondissement de la compréhension de leur pathogénèse. Bien que des revues conceptuelles et des exemples concrets aient été publiés dans la littérature, peu d'études ont adressé le lien entre les problèmes conceptuels et pratiques auxquels sont confrontés les chercheurs intéressés à utiliser les statistiques locales pour détecter les foyers de maladies. Nous revoyons ici la littérature récente sur l'utilisation de statistiques locales dans l'évaluation de foyers et focalisons sur le problème pratique d'assigner des coordonnées géographiques correctes. Le procédé d'assigner des coordonnées géographiques à une adresse ou à un code postal, nommé‘géocodage’, est une étape nécessaire dans la conduite d'analyses de santéà petite échelle. À l'aide d'une étude sur des données de mortalitéà Hamilton, en Ontario, nous illustrons que des inexactitudes peuvent être rencontrées lorsque les fichiers de codes postaux et de conversion de Statistique Canada sont utilisés. En utilisant les statistiques spatiales localisées I de Moran, Gi and Gi* de Getis et Ord pour identifier des foyers de mortalité significatifs ou des ‘points chauds’, nous démontrons que de petites erreurs de géocodage, même celles n'affectant moins qu'un pour cent de la base de données, peuvent avoir un impact discernable sur les résultats analytiques. Afin d'aider d'autres chercheurs, nous fournissons des recommandations pour minimiser les erreurs introduites par le géocodage. Ces résultats soulignent l'importance d'un géocodage exact dans les analyses de santé locale.     

Environmental health and vulnerable populations in Canada: mapping an integrated equity‐focused research agenda

The uneven distribution of environmental hazards across space and in vulnerable populations reflects underlying societal inequities. Fragmented research has led to gaps in comprehensive understanding of and action on environmental health inequities in Canada and there is a need to gain a better picture of the research landscape in order to integrate future research. This paper provides an initial assessment of the state of the environmental health research field as specifically focused on vulnerable populations in Canada. We present a meta‐narrative literature review to identify under‐integrated areas of knowledge across disciplinary fields. Through systematic searching and categorization, we assess the abstracts of a total of 308 studies focused on the past 30 years of Canadian environmental health inequity research in order to describe temporal, geographical, contextual and epistemological patterns. The results reveal that there has been significant growth in Canadian research documenting the uneven distributions and impacts of environmental hazards across locations and populations since the 1990s, but its focus has been uneven. Notably, there is a lack of research aimed at integrating evidence‐based and policy‐relevant evaluation of environmental health inequities and how they are created and sustained. Areas for future research are recommended including more interdisciplinary, multimethod and preventive approaches to resolve the environmental burden placed on vulnerable populations and to promote environmental health equity.