19世纪英国全科医生群体的崛起及影响

在近代英国,医生群体遵守严格的三等级秩序,内科医生、外科医生、药剂师三大群体等级依次降低,且各自成立协会,维护等级分离。随着19世纪社会的发展和民众医疗需求的提升,传统的三等级秩序逐渐崩解,熟悉外科手术与配药工作的全科医生群体开始出现,并逐渐占据医疗服务的主导地位。为打破传统等级秩序的束缚,构建以全科医生为主导的医疗新秩序,全科医生进行了一系列医疗改革实践。在他们的努力下,英国医学界由内科医生、外科医生、药剂师所形成的等级秩序最终被破除。由此,整个社会构建起一套适应时代发展、极具英国特色的医疗服务体系。     

从病人话语到医生话语——英国近代医患关系的历史考察

18世纪晚期至19世纪早期,英国医患关系发生重要变化,病人话语权的弱化成为其突出标志。现存的医案印证了这是一个渐变的过程,既是医疗自身的转变,包括临床医学诞生以及医院兴起等的一个结果,同时它也受社会历史的影响,可以视为工业化国家处理社会问题这一大背景下的一个缩微景观。文章从历史的角度探讨英国近代医患关系转型中的话语要素,揭示这一转变中所蕴含的医学与人文动因,并对医患关系、病人权力等问题进行了反思。     

浅析影响19世纪英国医疗行业专业化的因素

19世纪以来,英国医疗行业发展速度迅猛,逐步走上专业化道路。医学科学的发展、专业权威机构的建立、行业职业道德规范的确立这三点共同推进了英国医疗行业的专业化。本文将从这个方面出发,简要分析英国医疗行业专业化进程。     

19世纪以前北美精英专业医生的专业化诉求

长期以来学术界聚焦于19世纪末期以降的北美医学专业化进程,在此之前的医学专业化趋势被忽略。事实上,北美医学专业化的趋势肇端于17—18世纪。19世纪以前的北美精英专业医生,主要包括少数来自欧洲的内科医生、在欧洲接受医学教育后返回北美行医的精英专业医生、北美本土医学院培养的医生以及少量接受学徒制培训却在北美社会具有重要影响的杰出医生。他们拥有提升医学专业化的诉求,积极推动建立医院、医学院和医学会,规范行医实践,排斥非正统行医者并开始构建医生的理想形象,确立行医道德准则。19世纪以前这些精英专业医生的专业化诉求,在整个美国医疗史尤其是医学专业化的发展进程中占据一席之地,成为北美医学专业化的开端。     

斯蒂芬·波拉德之死——英国现代临床医学的诞生与医疗救助之间关系的另类真相

18世纪末至19世纪初,现代临床医学在西欧诞生,这在医学史上是具有划时代意义的重大进步。但是,现代临床医学的产生并非一帆风顺和顺理成章,而是掺杂了很多政治的、文化的等非医学因素,有些因素并非光彩,并由此导致了诸多社会问题。作为本文探讨对象的英国穷病人斯蒂芬·波拉德的死及其引发的法庭诉讼,就反映了这种境况。这个穷病人很不幸地成为医疗救助服务于临床医学发展内在机制的牺牲品。该案例既有助于我们认识该时期英国临床医学与医疗救助之关系的真相,并对临床医学做出客观评价;也有助于我们深入思考医疗救助与国家权力和弱势群体的关系,从而使我们借鉴历史经验,使医学更好地服务于人类的健康福祉。     

殖民权力与医疗空间:香港东华三院中西医服务变迁(1894—1945)

作为香港东华三院的前身,创建于1870年的东华医院最初是一家由当地华人领袖创办的以中医药为唯一治疗方法的中医医院。在殖民权力的干预下,香港东华三院经历了从传统中医空间向现代西医空间的转变过程;到第二次世界大战结束后不久,就其留医服务来说,东华三院更是成为以西医药为唯一治疗方法的西医医院。东华三院医疗空间性质的转变具有相当明显的象征意义,它不仅体现了西方医学的扩张性与殖民权力的强制性,而且还标志着西方医学科学性与优越性的话语论述及其实际治疗效果逐渐为香港华人社会所认可和接受。正是如此,以中医药为创院原则的东华三院却成为近代香港西方医学传播与实践的重要空间。这一转变背后体现了不同权力关系的消长。     

人类的医学法典《希波克拉底誓言》

古希腊医生希波克拉底以其医学成就影响西方社会1800余年,但他更珍贵的遗产是一份誓言。世界医学界一致推崇和认同的《希波克拉底誓言》完美地阐释和规范了医学的本质、医生的专业精神及医疗行业行为准则。成就已成云烟,誓言永存世间,因为医学是唯一让服务对象将身体和灵魂全部交给服务者的职业。人类经历千万次惊心动魄的疫病却还能繁衍生息,很大程度上归功于无数精诚于事业的医生的奉献,激励着一代代后人善待并继承这份遗产。     

16世纪英国议会解读

16世纪的英国人看重议员身份并重视议会立法,说明英国此时已初步建立法治社会,法律受到尊重,且议会拥有立法权威。溯其迹象可追至中世纪。除了西欧封建制中的契约因素和英国在此基础上形成的普通法体系外,英国中世纪确立的法律专业性、"先在理性"原则及其对政治权力的制约倾向也不容忽视。从16到17世纪,英国宪政发展在什么程度上具有转型性质,是一个值得探讨的问题。     

论19世纪英国乡村医院的兴起

19世纪是英国社会从传统向现代转型的关键时期,在人口较集中的城镇,医疗服务市场空前繁荣:各类医疗机构纷纷兴起,全科医生群体发展壮大。然而,与城镇的繁荣局面不同,乡村地区面临医疗机构和卫生服务匮乏的局面,民众对医疗服务的现实诉求尤盛,整个国家存在对于扩充病床的宏观需要。这一时期出现的乡村医院为民众提供了基本医疗服务,并凭借其筹资多元、设计合理、管理严格等特点而迅速兴起,弥补了社会转型时期政府职能在乡村地区的缺失,为改善乡村民众医疗服务水平做出了积极贡献。     

环境争议中的知识生产——基于法铝集团海洋倾废案的考察

20世纪60年代,隶属于法铝集团的加尔达纳氧化铝厂通过修建陆地和海底管道,将大量铝土矿残渣(俗称"赤泥")倾入地中海。为了使社会各界认可和接受该项目,法铝集团通过资助研究、话语重塑、诉诸权威、传媒运作、直观呈现等知识生产策略,试图将赤泥"无毒""惰性""无害"的论断合法化。半个多世纪以来,反赤泥的科学界人士和民间环保团体从起初粗浅的感官认识,到后期越来越倚重科学依据来证明赤泥的环境风险,不断挑战官方科学话语的权威并参与话语生产。2014—2015年,地方政府允许加尔达纳厂继续排放加压过滤后的废液,由此触发了新一轮的环境争议。事实证明,反海洋倾废运动促进了环境风险知识的再生产,参与塑造了法国当代社会对于技术风险和环境公害的认知。     

从“出身之争”到“利益之争”——英国护士官方注册运动探析

英国护士官方注册运动是一场由淑女护士发起、在战争诱发下得到各方支持的、争取护理业职业地位得到官方认可的运动。1887年淑女护士发起护士官方注册运动,主张将出身作为护士官方注册的标准,引发了激烈争论。随着一战的爆发和女权运动的发展,护士官方注册运动得到了广泛支持,运动转向各方力量之间的利益之争。政府介入后,1919年议会通过《护士注册法案》,英国护士官方注册运动取得胜利。该运动的出现既源于淑女护士的职业诉求,也与英国女性独立意识的觉醒息息相关,同时离不开医学的发展以及公众对规范护士队伍的希冀。英国护士官方注册运动不仅是英国护理业职业化道路上的里程碑,而且是英国女性追求平等职业权利的独立意识的体现,更是现代英国社会发展的缩影。     

英国中世纪教会法庭与国王法庭的权力关系

英国中世纪教会法庭与国王法庭的权力关系刘城１２—１３世纪的英国,在宗教法以及教会法庭司法审判权初步形成的同时,国王法庭的司法审判权也扩展到了全国各地,并逐渐发展起普通法。在此之后直至１６世纪宗教改革,宗教法与普通法这两种法律、教会法庭与国王法庭这两个...     

“嗜酒成性”的医学认知转向与19世纪后期英国的酗酒治理

在近代英国,随着人们对公共健康的关注和神经医学的发展,有关饮酒的病理学知识取得了长足进步,使得医学从业者在对待习惯性醉酒问题上,开始摆脱以往具有道德色彩的价值判断,强调嗜酒是一例需要医疗干预的、成瘾性的神经系统疾病,逐步从医学专业知识层面确立醉酒解释的话语权。在此基础上,一批医学从业者致力于相关知识的普及和社会改革活动,形成了专业化的社会团体,力图通过自己的活动争取议会立法,敦促政府建立专门用以治疗嗜酒成性者的收容机构。由于收容治疗触及人身自由问题,因此在议会辩论中争议较大,体现了在治疗特殊病例时医学认知和自由原则的消长平衡。1879年、1888年和1898年颁布的有关酗酒问题的一系列法案尽管是多方力量折中的产物,却标志着机构化处遇在应对嗜酒习性中的尝试以及相应的法律权力的确立,是英国酗酒治理中具有重要意义的探索和实践。     

关于中国历史学话语体系建设的思考——提议建立中国中外关系学

20世纪70年代,法国学者米歇尔·福柯在当选法兰西学院院士时发表就职演说《话语的秩序》,提出了"话语即权力"的著名论断.他认为,话语的外在功能就是"对世界秩序的整理",因此,谁掌握了话语,谁就掌握了对世界秩序的整理权,也就掌握了"权力".福柯的话语权力理论成为国际关系研究霸权话语的分析工具,是对西方国家主导权的深刻而直...     

英美在美洲权力和平转移的原因分析

英美关系在19世纪末20世纪初经历了双边关系中极为重要的一次转折,以和平的方式在美洲完成了权力转移。在国际层面上,英国世界霸权的衰落,欧洲新兴强国的崛起令英国应对不暇,而同为新兴大国的美国所主导的美洲体系的崛起则填补了西半球权力的真空,同时与英国的世界霸权体系互为弥补。在国内层面上,英国经济军事实力下滑,美国国力蒸蒸日上,但双方以仲裁、谈判等外交手段不断化解双边关系中的冲突与摩擦,建立起两国间的信任机制。此外,在主要政治人物的引导和参与下,两国相通的文化、意识形态与政策思维成为两国关系的润滑剂。几种合力共同推动英美两国之间以和平方式完成在美洲的权力转移。     

晚清教会医院慈善医疗演变述论

教会医院的慈善医疗是基督教在华慈善事业的重要组成部分。在晚清特殊的社会背景下,教会医院的慈善医疗经历了一个发展变化的过程。19世纪30—60年代,教会医院作为基督教适应中国社会的产物,从一开始即进行免费的慈善医疗,其经费依赖于外国,医学传教士是慈善医疗的主体。19世纪70—90年代,有的教会医院继续实行免费的慈善医疗,有的教会医院在收费制度下进行不同形式的慈善医疗,中国人对教会医院的资助开始增加,一些中国人在慈善医疗中发挥了一定的作用。20世纪初,实行收费制度是教会医院的通行办法,教会医院在此情况下进行了不同形式的慈善医疗,来自中国的经费日益增加,中国人在慈善医疗中发挥的作用不断增强。上述变化不仅是教会医院适应中国社会的产物,也是中国人对其态度变化的结果。     

工业遗产话语变迁的模式、成因及演化分析——以英国世界遗产铁桥峡谷为例

世界遗产的政治化引发学界更多地从批判性视角解构和重构文化遗产,并逐渐发展为聚焦遗产话语的跨学科研究范式与研究视角.英国世界遗产铁桥峡谷是工业遗产话语变迁的典型案例,其显示出工业遗产话语经历话语离散、话语聚焦和话语绑定三个阶段.其变迁原因有三:迎合UNESCO的权威遗产话语体系,契合英国城市复兴和社区文化需求,获得社会资...     

制度与选择

18世纪末期,英国政府决定把犯了罪的英国人统统发配到澳洲去。一些私船主承包了从英国往澳洲大规模地运送犯人的工作。英国政府实行的办法是以上船的犯人数支付船主费用。当时那些运送犯人的船只大多是由一些很破旧的货船改装的,船上设备简陋,没有什么医疗药品,更没有医生。     

“我只是不曾使用这个词”:关于利益相关者对文化遗产的理解的调査

正2018年第7期理解对于不同的利益相关者而言的遗产价值.既需要对相应的权力场予以重视,也需要寻求方法以探索使用者视角下的价值问题。在美国,官方话语通常将与土著人相关的文化遗产的价值建构为考古遗址,这是一种与殖民主义意识形态相匹配的阐释方式。这种叙事方式整体上模糊了遗产地与当代人之间     

约翰·密尔对权力与干涉限度的思考——以密尔评论《接触性传染病法案》为中心

《接触性传染病法案》是英国政府在19世纪中后期管控性病传播的重要法案。密尔有关此法案的评述,他参与废除法案运动和争取女性选举权运动等社会行动,体现了他对该法案所关涉的权力与干涉限度问题的多维度思考,这远非“伤害原则”所能涵盖。密尔关注权力的形式与合法性之间的关系。他认为,医学权威无法为该法案提供合法性,围绕此观点的论述展现了他对权威、真理与个人判断之间关系的理解。在传染病防控的语境下,密尔并未划定权力干预个人自由的统一标准,而是在考虑到个人自由、道德提升、社会进步等情况下来判定干预界限,这是一种在情境中应用功利主义的做法。密尔对法案执行和废除法案运动的观察,推进了他对女性争取选举权意义的认知和两性共同治理的构想。通过解读密尔关于该法案的评述,可丰富、深化甚至修正我们对于密尔某些核心政治理念的理解,启迪我们在公共卫生语境中如何看待权力与干涉限度等问题。