病历档案的质量控制

目的：加强病历档案的质量控制,以提升医院管理水平和医疗质量水平。方法：参照相关标准对我院2008年的所有出院病历进行质检。结果：缺陷病历主要体现在病人基本信息不全、主要诊断选择不正确、诊断不规范、住院病历书写不规范及其他各类缺项等。结论：通过强调病历档案质量的重要性,定期对病历进行考核以及加强终末质检,可以有效的提高病历档案的质量。     

病历档案的质量控制

目的:加强病历档案的质量控制,以提升医院管理水平和医疗质量水平。方法:参照相关标准对我院2008年的所有出院病历进行质检。结果:缺陷病历主要体现在病人基本信息不全、主要诊断选择不正确、诊断不规范、住院病历书写不规范及其他各类缺项等。结论:通过强调病历档案质量的重要性,定期对病历进行考核以及加强终末质检,可以有效的提高病历档案的质量。     

浅谈如何加强医院病历档案的管理

病历档案是医疗纠纷、伤残鉴定、司法鉴定等的重要法律依据。加强病历档案管理,对保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷,维护正常医疗秩序具有重要的意义。本文通过对病历档案的实体管理、信息管理和提高病历档案质量来谈谈如何加强医院病历档案的管理。     

提高病历档案管理质量是适应新形势的需求

通过提高病历档案管理质量更好地适应新形势下的需求。阐明新形势下社会对病历档案的要求,分析了病历档案的用途,提出了病历档案管理的对策。结果病历档案室加强了病历档案管理,增强法律意识,主动热情接待服务对象,以人为本,严格执行病历档案管理,确保了病历档案的原始性,真实性,完整性,为医疗、社会提供了具有法律效应的依据。     

浅谈医院病历档案信息的管理和应用

医院病历档案是医院临床、教学、科研工作的宝贵材料,是记录医疗信息的原始资料,同时也是法律性文件,病案信息管理是保证医疗质量的关键。以此,建立和完善病历档案管理信息,使病历档案的管理法制化、规范化,把病历档案原始记录转化为活的可用信息,为医院医疗、教学、科研流程开发利用。本文从北京市昌平区妇幼保健院病历档案信息的开发和利用的意义出发,浅议病历档案信息的管理与应用,提出相应的建议。     

浅谈提高病历档案质量管理的方法

病历档案质量是衡量医疗质量和学术水平高低的重要依据,是一种宝贵的信息资料。笔者结合实际工作,就如何加强病历档案质量管理提出自己的建议。     

电子病历档案的优势与应对弊端的探讨

通过分析电子病历档案与传统病历档案的优劣,寻求应对电子病历弊端的方法,完善电子病历管理,推动医院办公自动化进程和发展。通过对传统病历档案与电子病历档案的对比,分析了电子病历档案存在的问题,并提出了几点觖决的方法。结果,随着计算机技术的飞速发展,电子病历档案应运而生,且不断的完善,为医院的病历档案管理,起到了快捷、准确、省时、高效作用。     

医院病历档案实现电子化管理是医院病历档案管理的必然趋势

电子病历档案是一个不同于传统纸质病历档案的全新概念。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,主要表现在储存介质、查阅、服务方式等方面。通过计算机可以对储存的病历档案信息快速的检索、调阅,极大限度提高了病历档案信息在医疗、科研等领域的应用。它与传统的纸质病历档案各有特点,作用相辅相成。病历档案信息必将在"信息高速公路"建设中发挥出其应有的作用。     

某医院2004～2008年病历档案利用情况分析

了解病历档案利用情况,利用者构成,利用原因和目的。对某医院2004年～2008年来利用病历档案的数据进行统计分析。2008年比2004年总体利用率提高13.16个百分点,院外利用率提高4.37个百分点,院内利用率提高8.8个百分点;院外利用34.22%,院内利用65.78%;院外利用最多用于社会适宜于商业保险,院内利用最多用于科研教学。病历档案利用广度不断扩大,利用率呈逐年提高的趋势,病历档案为医院的医疗管理、科研教学、质量控制等方面提供了非常有价值资料,为社会和商业保险的办理及理赔、司法鉴定、个人健康管理等方面具有重要作用。     

浅谈医院病历档案信息化建设

随着医改的不断深入,医院各项工作都在朝向科学化、规范化、标准化发展,为适应社会和医院的发展需要,加强医院病历档案信息化建设实在必行。医院档案与其他类型档案相比,有其自身独有的特点。因此充分认识医院病历档案信息化建设的必要性和独特性,正视医院病历档案信息化中存在的问题,对采用新思路以加强医院病历档案信息化建设尤为重要。     

医院电子病历档案的开发应用与管理策略

随着信息技术的发展以及计算机设备的普及与互联网的广泛使用,越来越多医院的病历档案正逐步实现完全或部分计算机管理,电子病历档案成为医院医疗信息的核心,如何管理与利用好电子病历档案是各医院需要关注和思考的问题。本文对医院电子病历档案的内涵、特点、重要作用、建立标准与实际应用进行了阐述,对如何管理和利用好医院的电子病历档案提出一些管理措施。     

应适当延长病历档案的保管期

最近,因工作关系,经常接触病案室的同志,谈到对病历档案的销毁时,大家对病历档案的保管期限问题反响较大。认为病历档案从《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施起,就由封闭式管理逐步转向开放式管理。病历档案管理既要为临床、科研和教学服务,又要为相关的组织和个人服务。因此,病历档案的保存期限不仅关系到医疗机构自身利益,而且还关系到其他相对人和社会组织的利益。     

“宝宝”病历档案的构成及建档必要性

每个妈妈都希望自己的宝宝健康成长。笔者依自身的经历,提出建立宝宝病历档案,为宝宝的健康加分。文章指出了建立宝宝病历档案的必要性,并就如何建立宝宝病历档案及注意事项提出了自己的建议。     

浅议医院病历档案数字化若干问题

本文根据作者多年在医院信息化部门工作经验,对医院病历档案数字化工作中涉及到的相关问题进行探讨,主要涉及:数字化病历档案范围的选择、数据信息深度加工的内容、相关扫描参数的设定、图像处理的要点、数字化加工组织形式的优劣分析、OCR识别效果的比较、PDF病历档案的命名方法及其他数字化工作中应注意的问题等。     

浅谈病历档案的“及时性”在解决医患纠纷中的作用

病历档案作为医院与患者双方唯一可以取证的原始资料,医院与患者双方一旦发生医疗纠纷,患者往往要求封存或复印病历档案,这就对病历档案的"及时性"提出了极高的要求.     

刍议电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

随着电子应用技术水平的不断提高,电子病历档案管理作为医院融合电子应用技术的一种新型的档案管理手段,受到了人们的高度重视。电子病历档案中信息的安全性是保证其得到有效利用的重要前提。因而,为了充分保证电子病历档案信息的安全性,本文从电子病历档案管理中存在的安全风险因素入手,对电子病历档案信息安全风险以及载体安全两个方面进行了探讨,并由此提出了相关针对性解决措施。     

浅谈如何提高病历档案质量工作

病案是一份重要的医疗文件,也是重要的法律依据,要求广大医务工作者和病案管理者,应认识到病案质量与管理在医院管理中的重要作用,加强法制教育,强化法律意识,努力提高病历档案质量的管理。     

医院病历档案管理现状及对策

精神病人的病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分。然而就目前精神病人医院病历档案现状来说,管理人员的素质和学术水平、病历档案室设备等仍存在许多不足。本文将就当前精神病人医院病历管理中存在的问题及其应采取的对策作简要探讨。     

提高病历档案管理人员素质之我见

本文对病历档案管理人员的现状进行深入的分析研究,提出加强病历档案管理人员素质的必要性对病历档案管理人员的自身素质也随着提出了更高的要求,既要系统的管理好病历档案,又要能从不同的管理角度、服务方位提供信息。最后对如何提高病历档案管理人员素质提出自己的建议。     

从印证资料的利用 看纸质档案的重要性

本文通过纸质档案在各行业利用的效力,从工作就业、司法取证、保险、劳动鉴定、各种资格证书的认证、医疗纠纷的病历记录到日常生活应用的范围及利用的习惯,说明纸质档案的重要性。在发展电子档案的同时,纸质档案还是今后相当长时期其他载体不能替代的凭证作用。