浅谈医院病历档案信息的管理和应用

医院病历档案是医院临床、教学、科研工作的宝贵材料,是记录医疗信息的原始资料,同时也是法律性文件,病案信息管理是保证医疗质量的关键。以此,建立和完善病历档案管理信息,使病历档案的管理法制化、规范化,把病历档案原始记录转化为活的可用信息,为医院医疗、教学、科研流程开发利用。本文从北京市昌平区妇幼保健院病历档案信息的开发和利用的意义出发,浅议病历档案信息的管理与应用,提出相应的建议。     

医院电子病历档案的开发应用与管理策略

随着信息技术的发展以及计算机设备的普及与互联网的广泛使用,越来越多医院的病历档案正逐步实现完全或部分计算机管理,电子病历档案成为医院医疗信息的核心,如何管理与利用好电子病历档案是各医院需要关注和思考的问题。本文对医院电子病历档案的内涵、特点、重要作用、建立标准与实际应用进行了阐述,对如何管理和利用好医院的电子病历档案提出一些管理措施。     

浅谈如何加强医院病历档案的管理

病历档案是医疗纠纷、伤残鉴定、司法鉴定等的重要法律依据。加强病历档案管理,对保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷,维护正常医疗秩序具有重要的意义。本文通过对病历档案的实体管理、信息管理和提高病历档案质量来谈谈如何加强医院病历档案的管理。     

病历档案的质量控制

目的：加强病历档案的质量控制,以提升医院管理水平和医疗质量水平。方法：参照相关标准对我院2008年的所有出院病历进行质检。结果：缺陷病历主要体现在病人基本信息不全、主要诊断选择不正确、诊断不规范、住院病历书写不规范及其他各类缺项等。结论：通过强调病历档案质量的重要性,定期对病历进行考核以及加强终末质检,可以有效的提高病历档案的质量。     

病历档案的质量控制

目的:加强病历档案的质量控制,以提升医院管理水平和医疗质量水平。方法:参照相关标准对我院2008年的所有出院病历进行质检。结果:缺陷病历主要体现在病人基本信息不全、主要诊断选择不正确、诊断不规范、住院病历书写不规范及其他各类缺项等。结论:通过强调病历档案质量的重要性,定期对病历进行考核以及加强终末质检,可以有效的提高病历档案的质量。     

浅议医院病历档案数字化若干问题

本文根据作者多年在医院信息化部门工作经验,对医院病历档案数字化工作中涉及到的相关问题进行探讨,主要涉及:数字化病历档案范围的选择、数据信息深度加工的内容、相关扫描参数的设定、图像处理的要点、数字化加工组织形式的优劣分析、OCR识别效果的比较、PDF病历档案的命名方法及其他数字化工作中应注意的问题等。     

某医院2004～2008年病历档案利用情况分析

了解病历档案利用情况,利用者构成,利用原因和目的。对某医院2004年～2008年来利用病历档案的数据进行统计分析。2008年比2004年总体利用率提高13.16个百分点,院外利用率提高4.37个百分点,院内利用率提高8.8个百分点;院外利用34.22%,院内利用65.78%;院外利用最多用于社会适宜于商业保险,院内利用最多用于科研教学。病历档案利用广度不断扩大,利用率呈逐年提高的趋势,病历档案为医院的医疗管理、科研教学、质量控制等方面提供了非常有价值资料,为社会和商业保险的办理及理赔、司法鉴定、个人健康管理等方面具有重要作用。     

浅谈提高病历档案质量管理的方法

病历档案质量是衡量医疗质量和学术水平高低的重要依据,是一种宝贵的信息资料。笔者结合实际工作,就如何加强病历档案质量管理提出自己的建议。     

浅谈医院病历档案信息化建设

随着医改的不断深入,医院各项工作都在朝向科学化、规范化、标准化发展,为适应社会和医院的发展需要,加强医院病历档案信息化建设实在必行。医院档案与其他类型档案相比,有其自身独有的特点。因此充分认识医院病历档案信息化建设的必要性和独特性,正视医院病历档案信息化中存在的问题,对采用新思路以加强医院病历档案信息化建设尤为重要。     

电子病历档案的优势与应对弊端的探讨

通过分析电子病历档案与传统病历档案的优劣,寻求应对电子病历弊端的方法,完善电子病历管理,推动医院办公自动化进程和发展。通过对传统病历档案与电子病历档案的对比,分析了电子病历档案存在的问题,并提出了几点觖决的方法。结果,随着计算机技术的飞速发展,电子病历档案应运而生,且不断的完善,为医院的病历档案管理,起到了快捷、准确、省时、高效作用。     

加强医院档案管理的探讨

<正>医院档案是指医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体的信息材料。医院档案的种类有:文书档案、基建档案、设备档案、会计档案、科研档案、声像档案、病历档案等。虽然随着经济和社会的发展,档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视,但是作为医院管理的一个重要组成部分,医院档案工作仍无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。     

刍议电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

随着电子应用技术水平的不断提高,电子病历档案管理作为医院融合电子应用技术的一种新型的档案管理手段,受到了人们的高度重视。电子病历档案中信息的安全性是保证其得到有效利用的重要前提。因而,为了充分保证电子病历档案信息的安全性,本文从电子病历档案管理中存在的安全风险因素入手,对电子病历档案信息安全风险以及载体安全两个方面进行了探讨,并由此提出了相关针对性解决措施。     

医院病历档案管理现状及对策

精神病人的病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分。然而就目前精神病人医院病历档案现状来说,管理人员的素质和学术水平、病历档案室设备等仍存在许多不足。本文将就当前精神病人医院病历管理中存在的问题及其应采取的对策作简要探讨。     

医院电子档案管理对策及保护

计算机、网络等技术的应用让医院在档案管理工作领域发生了一些变化,不少的新技术应用,让档案管理的科技含量得到提升,工作效率得到改善。电子档案是现代化档案管理的一个模式和类型,其对传统的纸质档案来说具有较大的改变,而在对电子档案的利用、管理和保护这些工作中会有很多的问题产生,因为其应用不救,经验不丰富,所以导致了其工作中难免的会有问题产生,那么为了让医院电子档案管理工作得到提升,促进档案管理工作质量的改善,需要对医院电子档案管理及其保护进行探讨研究,寻找最有效的管理和保护方式,让医院的档案信息完善。     

从印证资料的利用 看纸质档案的重要性

本文通过纸质档案在各行业利用的效力,从工作就业、司法取证、保险、劳动鉴定、各种资格证书的认证、医疗纠纷的病历记录到日常生活应用的范围及利用的习惯,说明纸质档案的重要性。在发展电子档案的同时,纸质档案还是今后相当长时期其他载体不能替代的凭证作用。     

对做好医院科技档案管理的几点思考

<正>医院科技档案是指医院在临床医疗、科研、教学以及其他科技活动中形成的具有保存和利用价值的原始记录,具有凭证和依据作用,是医院档案的重要组成部分,也是国家的宝贵财富和重要的科技信息源。管理好、利用好医院科技档案,对提高医院管理水平,总结临床经验,发展医学科学和建设文明医院都具有十分重要意义。一、医院科技档案的作用(一)医院科技档案是医疗诊断的重要参考资料在医院,病人就医治病一般不是一次就完结了的,是有连续性的,而前次就医形成的病历档案就     

浅谈如何提高病历档案质量工作

病案是一份重要的医疗文件,也是重要的法律依据,要求广大医务工作者和病案管理者,应认识到病案质量与管理在医院管理中的重要作用,加强法制教育,强化法律意识,努力提高病历档案质量的管理。     

提高病历档案管理质量是适应新形势的需求

通过提高病历档案管理质量更好地适应新形势下的需求。阐明新形势下社会对病历档案的要求,分析了病历档案的用途,提出了病历档案管理的对策。结果病历档案室加强了病历档案管理,增强法律意识,主动热情接待服务对象,以人为本,严格执行病历档案管理,确保了病历档案的原始性,真实性,完整性,为医疗、社会提供了具有法律效应的依据。     

医院病历档案管理工作探析

近年来,随着医院管理模式的改革和发展,有关病历档案的管理工作已经成为了重点研究项目。引进电子信息的档案管理,其管理模式发生根本性的改变。面对患者就医需求的不断变化,档案管理的自动化、网络化、统一化管理模式建立迫在眉睫。基于此,本文将结合病历档案管理内容,深度解析医院病历档案管理的实效价值和重点工作。     

电子档案与纸质档案并存模式探析

<正>电子档案的出现,使人们可以不受时间、地点和距离的限制,只要借助计算机等现代办公设备,就能迅速地处理和传递文件。电子档案在存储量方面更是纸质档案无法比拟的。尽管如此,在当今信息环境下和技术条件下,电子档案还不能完全取代纸质档案,实施二者并存管理,是档案管理现代化进程中的必然选择。一、电子档案发展的必然性及自身局限电子档案具有纸质档案无法比拟的优点,如存储量大、储存内容的多样性、异地利用的迅速准确性以及资源共享的便捷性,但电子档案本身也具有